最近，59歲男性燕某，診斷為慢性腎臟病5期，需要腎臟替代治療?；颊哂幸欢堄嗄I功能，尿量正常。醫(yī)生向患者詳細(xì)闡釋腹膜透析和血液透析各自的優(yōu)缺點，患者自我要求腹膜透析。腎內(nèi)科成小苗主任、李大偉教授以及黨智杰副主任醫(yī)師經(jīng)過前期精心安排，特別邀請湘雅附二醫(yī)院張磊教授進(jìn)行經(jīng)皮穿刺法腹膜透析操作演示，順利完成腎病內(nèi)科第3例經(jīng)皮穿刺法腹膜透析置管術(shù)。手術(shù)過程順利，患者無任何不適。

    腹透or血透，一直以來都好比腎科領(lǐng)域的“瑜亮之爭”。當(dāng)然還有腎移植，如果條件允許，那是更好的選擇。曾幾何時，血透一直占據(jù)著腎臟替代治療的主要位置，隨著我國腹透技術(shù)的快速發(fā)展，腹膜透析患者群體越來越大，尤其是在目前全球新冠疫情復(fù)雜多變的大背景下，腹膜透析的突出優(yōu)勢已經(jīng)得到了體現(xiàn)，腹膜透析置管方式的選擇，選用穿刺法比外科手術(shù)法更加快捷，病人恢復(fù)快。

    在臨床實際工作當(dāng)中，腹透or血透，像這樣的選擇題幾乎每天都有，那么如何選擇合適的透析方式，目前來說并沒有完美答案。首先，兩種透析方式相比，哪一個的遠(yuǎn)期生存率更高、并發(fā)癥發(fā)生率更小、之后的腎移植成功率更高？目前認(rèn)為，血透和腹透之間的預(yù)期結(jié)局是相當(dāng)?shù)?，所以選擇主要基于個人意愿。其次，關(guān)于費用，兩種透析方式差別也不明顯。那么到底哪一種更適合？我們更需要站在患者的角度思考，結(jié)合日常生活工作習(xí)慣以及兩種透析方式的特點進(jìn)行對比：

    綜合以上因素，腹透更適于全職工作的患者、理解力強或有人陪護(hù)的老年人、心血管功能差、有全身出血傾向、或是希望日常能夠較為輕松地飲食、飲水的患者。

但有以下情況者，不適于腹膜透析：

    1.如多次的腹腔手術(shù)，腹膜瘢痕或粘連者。    

    2.自我管理能力差，如每次腹透時不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作者，將易發(fā)生并發(fā)腹膜炎。

    3.體形過大，指標(biāo)過高、毒素累積過重的人。

    腹透和血透都是腎臟替代治療的方式，對于那些不喜歡自己操作且不怕扎針、喜歡護(hù)士精心照料、希望經(jīng)常在透析室和病友聊天的腎友們，可以選擇血透。

編輯：胡澤濤

責(zé)編：李曉