動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者重要的生命通路，這一通道往往也需要病人及腎內(nèi)科醫(yī)護人員的共同維護，最近腎內(nèi)科和血液凈化中心已成功救治兩例內(nèi)瘺堵塞患者。

    7月31日，羅女士在湘雅常德醫(yī)院血液凈化中心進行血透前發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺震顫消失，這對于需要依靠內(nèi)瘺長期血液透析的病患來說，無疑是重大打擊。接診羅女士的葉斌主治醫(yī)生按照腎內(nèi)科主任成小苗教授制定的關(guān)于內(nèi)瘺維護及處理措施，立即查看患者內(nèi)瘺情況，確定其有搏動，但無震顫，立即對患者進行B超檢查，發(fā)現(xiàn)瘺口處有新鮮血栓形成。為及時挽救患者的生命健康，取得患者及家屬同意后，立即啟動溶栓治療，孫詠梅護士長帶領(lǐng)李丹鳳等血透室護士按照以往的經(jīng)驗，立即穿刺予以溶栓藥物，經(jīng)過醫(yī)生護士們的積極處理，1小時后患者內(nèi)瘺處震顫恢復(fù)，血管復(fù)通。

    同樣的情況再次發(fā)生于8月1月下午，在家血液透析的孟先生，突然發(fā)現(xiàn)自己左前臂的內(nèi)瘺震顫消失后，立即從家里趕來湘雅常德醫(yī)院，曹佳主治醫(yī)師、龔再良醫(yī)師仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，患者其瘺口處已無震顫及搏動，立即對其B超檢查，圖像上顯示內(nèi)瘺瘺口及以上5-6cm血管處均有血栓形成，考慮患者內(nèi)瘺堵塞時間短，溶栓治療后內(nèi)瘺復(fù)通的可能性極大，成小苗教授馬上對患者展開緊急溶栓治療。病房的肖麗護士長和血透中心孫詠梅護士長等都在等待著病人，判斷情況后馬上進行穿刺，予以局部尿激酶溶栓處理，10分鐘后，瘺口處震顫恢復(fù)，15分鐘后瘺口以上的血管可觸及明顯的震顫，半小時后再次復(fù)查B超檢查，內(nèi)瘺處的血栓已完全消失，患者的內(nèi)瘺得以保住。

    這二位患者看到自己的內(nèi)瘺通了，露出了滿意的笑容，連聲稱贊湘雅常德醫(yī)院腎內(nèi)科和血液凈化中心的醫(yī)護人員醫(yī)術(shù)高明，一切為病人著想，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的高度的責(zé)任心。

    成小苗教授提醒，建立好的內(nèi)瘺后，患者自身也要維護好血管，注意避免內(nèi)瘺側(cè)肢體打針、采血、提重物、受壓等行為，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺震顫消失，要意識到是內(nèi)瘺堵塞，應(yīng)立即醫(yī)院就診，爭取溶栓治療的黃金6小時，這樣內(nèi)瘺復(fù)通成功的概率就非常大了。

編輯：胡澤濤

責(zé)編：李曉