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          誤把“膽結(jié)石痛”當(dāng)“胃痛” 專家提醒:對癥下藥

          2019-08-08 18:01:16

          黨支部:第三黨支部科室:普外科作者:歐陽劍波點(diǎn)擊數(shù):

            送走周奶奶老兩口平安出院后,責(zé)任護(hù)士劉依心翻開她病房的“心聲本”,字里行間溢滿了老倆口對普外科醫(yī)護(hù)人員滿滿的贊美、信任與殷切期望。


            今年68歲的周奶奶平常身體還算硬朗,據(jù)她描述,只是在十余年前開始偶爾有過幾次“胃痛”不適等,拖一拖,隨便買點(diǎn)胃藥吃了也就“好了”。最近一次,周奶奶在午餐后出現(xiàn)上腹部疼痛難忍,還伴有惡心及嘔吐等不適,胃藥也無濟(jì)于事了,腹痛卻變本加厲,人也是暈暈糊糊。輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院,均未得到有效治療,周奶奶當(dāng)晚9點(diǎn)多來到湘雅常德醫(yī)院急診科,當(dāng)時(shí)血壓竟然只有92/58mmHg,隨后轉(zhuǎn)入普外科。
            經(jīng)過積極對癥治療和護(hù)理,周奶奶的病情暫時(shí)得到緩解,血壓回升至135/90mmHg,腹痛減輕。普外科主任肖廣發(fā)和曾虎副主任醫(yī)師為患者完善相關(guān)性檢查后,告訴周奶奶:“您不是什么胃病,是膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石在作祟,等您炎癥水腫消退后,我們會盡快為您做手術(shù)把“石頭”取出來,順便把您肝臟上的囊腫(俗稱水泡6cm*6cm)打開進(jìn)行引流?!崩蟽煽诼牭浇忉尯筮B連點(diǎn)頭,還齊聲稱:“幸虧來湘雅常德醫(yī)院,否則可能老命難保啦”!終于解除了周奶奶藏在心中多年的“胃痛”疙瘩。
            五天后,周奶奶如期手術(shù)。據(jù)了解,患者年歲已高,病程多年,腹腔粘連,膽囊等仍有水腫,手術(shù)難度相當(dāng)大,以肖廣發(fā)主任及曾虎副主任醫(yī)師為首的手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){著精湛的技術(shù)仍在腹腔鏡下完成了手術(shù):膽囊切除、膽總管切開取石、T管引流、肝囊腫開窗引流術(shù)。同時(shí),醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)考慮到奶奶還患有慢性支氣管炎及高血壓多年,已提前制定了周密細(xì)致的治療和護(hù)理計(jì)劃。
            以歐陽劍波護(hù)士長為首的護(hù)理團(tuán)隊(duì)每日都會來到周奶奶床旁,噓寒問暖,關(guān)心體貼,幫助她一天天的康復(fù)。護(hù)士們還會給老兩口布置明天的“作業(yè)”,如術(shù)后活動、飲食、留置T形引流管的作用、保護(hù)、擺放、抬高試驗(yàn)的時(shí)間等,老兩口總是認(rèn)真聽取、積極配合,術(shù)后一周即康復(fù)出院了。
            肖廣發(fā)主任指出,胃痛一般是在餐前或餐后,或進(jìn)食不易消化食物后,于中腹或上腹偏左的位置發(fā)生疼痛,且是隱痛或鈍痛。膽結(jié)石痛一般有誘因,如進(jìn)食油膩或暴飲暴食或酗酒后出現(xiàn)右上腹或劍突下疼痛,可持續(xù)加重,甚至可放射至肩背部,有部分患者還會出現(xiàn)一些消化道癥狀,如惡心,嘔吐等不適,甚至誘發(fā)膽源性胰腺炎及休克等。二者癥狀可交叉出現(xiàn)而導(dǎo)致患者判斷不清,總體上需結(jié)合患者病史,基礎(chǔ)疾病,進(jìn)行一些相關(guān)性檢查,如B超、CT、胃鏡等識別清楚后,再做進(jìn)一步相關(guān)性的治療和處理。

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