20年前陳女士脖子上出現(xiàn)一個(gè)腫塊，平常僅偶爾的吞咽不適，對(duì)生活影響甚微，因此未放心上。直到近4年每天多達(dá)10余次的腹瀉嚴(yán)重影響正常生活才引起陳女士的重視。1年多來(lái)，陳女士求醫(yī)輾轉(zhuǎn)多地治療無(wú)果，近日在湘雅常德醫(yī)院普外科肖廣發(fā)主任的診治下，終于祛除了病痛。
頸部腫塊20年，腹瀉6年，陳女士飽受折磨 家住湖南沅陵縣的陳女士自20年前發(fā)現(xiàn)頸部有一小腫塊，起初并無(wú)明顯不適，朋友勸她多食用加碘鹽，然而腫塊并未消失。直到6年前她開(kāi)始頻繁腹瀉，4年前腹瀉進(jìn)一步加重，每日腹瀉多達(dá)10余次，遂前往多家醫(yī)院求診。檢查發(fā)現(xiàn)癌胚抗原升高，高度提示胃腸道腫瘤可能，然而反復(fù)多次胃腸道方面檢查并未發(fā)現(xiàn)可疑征象，多種對(duì)癥治療方案治療近1年也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，陳女士飽受疾病的折磨，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也越來(lái)越重。當(dāng)陳女士再次因?yàn)楦篂a就診湘雅常德醫(yī)院時(shí)，肖廣發(fā)主任仔細(xì)聆聽(tīng)和翻閱陳女士的病史和既往就診資料，綜合信息后發(fā)現(xiàn)引起腹瀉的罪魁禍?zhǔn)卓赡懿⒎窃谀c胃，而是一直未引起重視的甲狀腺腫塊，因此將陳女士收治入院尋求進(jìn)一步治療。普外專(zhuān)家解謎團(tuán)，終結(jié)病痛 收治入院后，按照湘雅常德醫(yī)院普外科的傳統(tǒng)，針對(duì)每一例復(fù)雜病人都會(huì)組織全科討論以為病人提供最佳治療方案。經(jīng)過(guò)詳盡討論和層層抽絲剝繭，病人明顯升高的降鈣素及癌胚抗原水平，以及頻繁腹瀉的癥狀，均指向神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，甲狀腺髓樣癌的可能性最大，一致決定為陳女士實(shí)施甲狀腺腫瘤手術(shù)，最終病理證實(shí)為雙側(cè)甲狀腺髓樣癌。手術(shù)后，陳女士稱(chēng)之前的吞咽不適、起床無(wú)力、頻繁腹瀉等癥狀統(tǒng)統(tǒng)消失了，感覺(jué)渾身輕松。
近年來(lái)全球范圍內(nèi)甲狀腺癌的發(fā)病率增長(zhǎng)迅速，據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城市地區(qū)女性甲狀腺癌發(fā)病率位居女性所有惡性腫瘤的第4 位。我國(guó)甲狀腺癌將以每年20% 的速度持續(xù)增長(zhǎng)。而甲狀腺髓樣癌是一種起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)的惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，約占全部甲狀腺癌3% ？5%，占甲狀腺癌死亡率的13.4%。惡性程度在甲狀腺癌中較高，預(yù)后相對(duì)較差。其臨床表現(xiàn)以腹瀉（≥３次／ｄ）、臉部潮紅、瘙癢癥為主（與濾泡旁細(xì)胞分泌的降鈣素或降鈣素基因相關(guān)肽有關(guān)）。 肖廣發(fā)主任提醒，根據(jù)病理組織類(lèi)型，甲狀腺癌可分為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌，其中以乳頭狀癌預(yù)后最好，未分化癌效果最差。病人常以發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性頸部包塊就診，對(duì)于合并聲嘶、吞咽困難、包塊迅速增大、腹瀉、臉部潮紅等癥狀的甲狀腺腫塊更應(yīng)引起重視，及時(shí)前往專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
