5月25日，對(duì)于81歲的陳奶奶來(lái)說(shuō)，這一天，或許是她人生當(dāng)中又一次難忘的日子。她面帶微笑、精神煥發(fā)，在家人的陪伴下緩緩走出湘雅常德醫(yī)院普通外科的大門(mén)——一個(gè)她待了將近1個(gè)月的地方。臨走時(shí)陳奶奶握住肖廣發(fā)主任的手，“感謝您們給了我又一次新生。”

     一個(gè)月前，81歲的陳奶奶因“腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸3天”自外院轉(zhuǎn)入湘雅常德醫(yī)院急診科，經(jīng)過(guò)快速檢查和評(píng)估，診斷考慮為“感染性休克、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石”。這是一種致死性疾病，若不及時(shí)解除膽道梗阻，患者可于10余小時(shí)甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)死于感染性休克！當(dāng)普通外科一區(qū)（肝膽胰外科）醫(yī)生看到陳奶奶時(shí)卻面露難色，由于陳奶奶數(shù)十年的駝背，幾乎呈弓形，體查時(shí)不能平躺，腹部明顯凹陷，連肚臍都看不見(jiàn)，無(wú)論是手術(shù)還是內(nèi)鏡治療都難以實(shí)施。普外科醫(yī)生迅速聯(lián)系介入科醫(yī)生，緊急為陳奶奶實(shí)施經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)。因陳奶奶高齡，且感染癥狀明顯，已經(jīng)出現(xiàn)了休克的表現(xiàn)，膽管穿刺后迅速轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室強(qiáng)化治療。所幸患者經(jīng)積極抗休克、抗感染、重癥監(jiān)護(hù)等治療后恢復(fù)順利，并于3日后轉(zhuǎn)回普外科一區(qū)普通病房繼續(xù)觀察治療。

     陳奶奶病情一天天逐漸好轉(zhuǎn)，從最初需要血管藥物維持血壓到可自行下床活動(dòng)，醫(yī)生們建議患者帶著引流管出院，待其調(diào)理好營(yíng)養(yǎng)及身體狀況后再來(lái)手術(shù)取出結(jié)石。但陳奶奶渴求醫(yī)生們能夠盡快解決結(jié)石病癥。經(jīng)慎重考慮，并聯(lián)合麻醉科、呼吸內(nèi)科及心內(nèi)科多科會(huì)診，進(jìn)行充分風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及術(shù)前準(zhǔn)備后，最終決定為陳奶奶實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石+膽囊切除術(shù)，擬盡量采取更小的創(chuàng)傷治愈陳奶奶的疾病。

     手術(shù)當(dāng)天，由于陳奶奶駝背明顯，不能平臥進(jìn)行麻醉，麻醉手術(shù)部團(tuán)隊(duì)決定盡量保持其彎曲的脊柱形態(tài)，采取半臥位方式插管麻醉。向內(nèi)凹陷的腹部又成了手術(shù)的一大難題，普外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)，成功建立了手術(shù)路徑。長(zhǎng)年累月的結(jié)石病，腹腔內(nèi)粘連明顯，胃十二指腸完全粘連向肝臟和膽囊，使得手術(shù)難度成倍增加，平常僅需1個(gè)多小時(shí)就可完成的手術(shù)卻花費(fèi)了3個(gè)多小時(shí)，最終順利取出直徑長(zhǎng)達(dá)約3.5公分的結(jié)石。

嚴(yán)重的脊柱彎曲，采取的半臥位麻醉體位

向內(nèi)凹陷的腹部，手術(shù)操作較為棘手

     由于陳奶奶高齡，且前期病情嚴(yán)重，術(shù)后陳奶奶又經(jīng)ICU治療3天后才返回普外科病房。經(jīng)多科協(xié)作，陳奶奶終于轉(zhuǎn)危為安，痊愈出院，這就是“駱駝老人”—陳奶奶的就醫(yī)記。

肖廣發(fā)教授查房——放低的是姿態(tài)，彰顯的是仁心

     湘雅常德醫(yī)院普外科自開(kāi)院以來(lái)，在肖廣發(fā)教授帶領(lǐng)下，普外科團(tuán)隊(duì)成長(zhǎng)迅速，經(jīng)過(guò)短短2年多的奮斗，由最初的44張病床1個(gè)病區(qū)發(fā)展為126張病床并分工明確的3個(gè)病區(qū)[普外一區(qū)（肝膽胰脾外科）、普外二區(qū)（胃腸疝肛腸外科）和普外三區(qū)（乳甲血管外科）]。在強(qiáng)大的介入科、ICU、麻醉科和其他學(xué)科的支持下，湘雅常德醫(yī)院普外科收治并治愈了泛湘西北地區(qū)多例疑難危重病癥，實(shí)實(shí)在在的實(shí)現(xiàn)了“百年老湘雅、服務(wù)新常德”的諾言。

編輯：周雨霏

責(zé)編：胡衛(wèi)鋒