為進一步促進臨床科室合理用藥，增加藥師與臨床醫(yī)護人員之間的溝通交流，11月23日晚，湘雅常德醫(yī)院藥劑科臨床藥師走進耳鼻咽喉頭頸外科病區(qū)，開展合理用藥專題討論。耳鼻咽喉頭頸外科全體醫(yī)護人員、藥劑科主任肖幸華、醫(yī)務(wù)部陳俊飛、臨床藥師劉清茹、賀蕾艷參加會議。

     結(jié)合耳鼻咽喉頭頸外科門診及住院患者的用藥情況，臨床藥師劉清茹從頭孢類抗菌藥物是否需要常規(guī)皮試、哪些口服PPI可以鼻飼給藥、常見耳鼻喉科手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物使用方案、中成藥的合理使用等四大方面進行了全面細致的講解，并提出合理用藥建議。她表明，根據(jù)相關(guān)要求，青霉素類抗菌藥物使用之前需常規(guī)做青霉素皮試，而頭孢菌素類除特殊情況外未做要求。并根據(jù)耳鼻咽喉頭頸外科常見手術(shù)類型，分別給予了圍手術(shù)期抗菌藥物使用建議。在辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合藥品成分（君臣佐使），介紹了中成藥的合理使用及小兒用藥劑量調(diào)整，避免出現(xiàn)重復(fù)用藥。

     會議討論環(huán)節(jié)，部分醫(yī)師對取消頭孢類藥物常規(guī)皮試的風(fēng)險持有不同意見。藥劑科主任肖幸華表示，目前，醫(yī)務(wù)人員和公眾對抗菌藥物皮試還存在較多認知誤區(qū)，臨床實踐中存在的錯誤做法浪費了大量人力物力。對此，國家衛(wèi)健委于2021年4月發(fā)布了《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導(dǎo)原則（2021年版）》，對規(guī)范β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮試做出了相關(guān)要求。在有較高級別循證依據(jù)可參考的前提下，建議盡量減少經(jīng)驗性用藥。耳鼻咽喉頭頸外科主任田湘娥教授認為，皮試結(jié)果呈陰性也不能完全規(guī)避過敏反應(yīng)的發(fā)生，關(guān)鍵在于規(guī)范臨床診療，一旦出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)及時處置，不宜延誤治療。醫(yī)務(wù)部干事陳俊飛則提到，只要臨床醫(yī)生按規(guī)范進行用藥，不必過于擔(dān)心醫(yī)療風(fēng)險。隨后，參會人員對于圍術(shù)期抗菌藥物的合理選用、用藥療程以及減少中成藥重復(fù)用藥等方面進行討論溝通，現(xiàn)場氣氛熱烈。

     合理用藥的原則是安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物。提高合理用藥水平，一方面能盡量保障患者用藥的安全性，另一方面也能優(yōu)化醫(yī)?；鸬氖褂媒Y(jié)構(gòu)、合理控制成本。結(jié)合近期大型三級醫(yī)院巡查檢查情況，擬加強對我院外科病區(qū)合理用藥的評價與溝通。合理用藥的評價標準不是一成不變的，相關(guān)循證依據(jù)在不斷更新，藥師應(yīng)不斷加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)與溝通。

編輯：周雨霏

責(zé)編：李曉