為進(jìn)一步促進(jìn)藥物的安全合理使用，湘雅常德藥劑科推出【安全合理用藥科普系列】向病友和公眾普及安全合理用藥的知識。

（一）正確服藥時(shí)間

空腹  一般指餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用；

飯前  飯前15~60分鐘服用；

飯后  飯后15~30分鐘服用；

餐中  進(jìn)餐少許后服藥，藥服完后可繼續(xù)用餐；

晨服  早上服（早餐前或早餐后）；

睡前  睡前15~30分鐘服用。

（二）服藥時(shí)間大不同的原因

1、飯前或者空腹服藥：為了更好發(fā)揮某些藥物對胃腸道的局部作用或者避免胃的充盈度和食物對某些藥物吸收的干擾;

2、飯時(shí)服用：某些藥物可遭到胃酸破壞而降低療效，或于餐時(shí)服用更利于吸收，故采用飯時(shí)服用的方式;

3、飯后服用：利用食物減少某些藥物對胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對藥物的吸收;

4、清晨服用：人體的基礎(chǔ)代謝、體溫變化、血糖含量和激素分泌等功能都具有節(jié)律性和峰谷值。適宜晨服的藥物多符合時(shí)間藥理學(xué)原理，清晨服用此類服藥可達(dá)到或發(fā)揮藥物最佳的療效；

5、睡前服用：由于某些藥物服用后可產(chǎn)生嗜睡、頭暈等癥狀或服用后藥效作用緩慢通常選擇睡前服用。

（三）服用間隔有講究

每日1次：每日的同一時(shí)間服用一次，比如每日清晨或晚上，但某些藥物要在特定的時(shí)間服用。

每日2次：每日早晨、晚上各一次，相隔約12小時(shí)。

每日3次：每日早、午、晚各1次，相隔約8小時(shí)。如果嚴(yán)格做到8小時(shí)服用一次有困難，也應(yīng)使服藥間隔盡可能均衡。

每日4次：相隔約6小時(shí)服一次，如7點(diǎn)、13點(diǎn)、18點(diǎn)、睡前。

（四）正確服藥方法

1、服藥最好用白開水

     一般而言，對于絕大多數(shù)藥物來說，正確的服藥方法是用溫度適中的白開水送服，不建議用牛奶、果汁、茶水等送服藥物。因?yàn)椴杷畠?nèi)含有大量的鞣質(zhì)，容易和藥品中的蛋白質(zhì)、生物堿、金屬離子等發(fā)生相互作用。牛奶含有蛋白質(zhì)和鈣，一方面可使某些藥物失效，另一方面某些藥物也可能使蛋白質(zhì)變性，從而失去牛奶的營養(yǎng)價(jià)值。橙汁等某些果汁（尤其是西柚汁）對一些由肝臟代謝的藥物有干擾。所以，藥物一般最好用溫的白開水送服。

2、服藥需水量的要求

     通常服藥都不宜直接將藥物干吞下去，因?yàn)楦赏趟幬锊粌H可能與躺著服藥一樣影響療效還可能損傷食道，而且沒有足夠的水來幫助藥物溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石，例如復(fù)方新諾明等磺胺類藥物。一般來說，大部分藥物用200毫升左右的水送服即可。用水太多會(huì)稀釋胃液，加速胃排空，反而不利于藥物的吸收。此外，服藥時(shí)除要遵醫(yī)囑外，還要仔細(xì)閱讀藥物說明書，一般有特殊服用要求的，說明書上都會(huì)注明。

3、避免開水服用的藥物

     雖然大部分藥物選用白開水送服即可，但有些藥物對溫度非常敏感，服藥水溫過高，容易影響藥物的效果。一般來說，50-60℃的水，就可以定義為某些藥物的“熱水”，對于含活性菌或疫苗類、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等助消化類、止咳糖漿、清熱中成藥等若使用開水送服，藥物遇熱后會(huì)發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，可使藥物穩(wěn)定性降低，從而影響藥物療效。

（五）正確服藥方式

     服藥姿勢：口服藥時(shí)宜取站位或坐位，不宜躺著服藥。因躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥，嚴(yán)重的甚至損傷食道壁。

（六）服藥注意事項(xiàng)

1、特殊劑型服藥：泡騰片不能直接吞服，應(yīng)先取半杯涼開水或溫開水（100～150毫升），將一次用量的藥片投入其中，待氣泡完全消失后，即藥物全部溶化，搖勻后服下；緩釋片或控釋片 一般不能掰開服用，如果掰開，控釋膜控釋骨架就會(huì)破壞，藥物迅速釋放，達(dá)不到緩釋和長效目的，有時(shí)好可以引起體內(nèi)藥物濃度驟然上升，造成藥物中毒。

2、藥禁忌：一般而言，服藥期間應(yīng)戒煙酒，并盡可能避免食用生冷、辛辣、油膩、有刺激的食物。因?yàn)橛行┦澄锘驘熅撇粌H可與藥物相互作用而阻礙藥物的吸收，而且可能增強(qiáng)藥物的效力，甚至可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，服藥期間戒煙酒、注意飲食并非多余。

3、特殊人群服藥：用藥安全日益受到重視，尤其是對于新生兒、嬰幼兒、兒童、妊娠期和哺乳期婦女、老年人等特殊人群。因特殊人群的機(jī)體組成、生理功能等與普通人群有許多的區(qū)別，這些特點(diǎn)能影響藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。因此涉及特殊人群的用藥，尤其需要在專業(yè)醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)和幫助下合理使用藥物。