人體的生物鐘規(guī)律指在人體內(nèi)調(diào)控某些生化、生理和行為現(xiàn)象有節(jié)奏地出現(xiàn)的生理機(jī)制。同等劑量的同一種藥物因給藥時(shí)間不同，產(chǎn)生不同的療效和作用。因此，根據(jù)人體生物鐘和時(shí)辰規(guī)律，選擇最為合適的服用藥物時(shí)間，可減少藥品不良反應(yīng)，達(dá)到事半功倍的效果。

降壓藥  

     大多數(shù)人24小時(shí)的血壓變化表現(xiàn)為“雙峰-谷”現(xiàn)象，即上午6-10時(shí)之間有個(gè)血壓的峰值，14-15時(shí)有一個(gè)血壓的谷值，下午16-18時(shí)又形成一個(gè)血壓的峰值，以后緩慢下降直至凌晨2-3時(shí)到全天的最低谷。根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律，1日1次宜早上7時(shí)左右服（晨起）；1日2次，下午3時(shí)再補(bǔ)充1次(早七午三)；1日3次，宜晚上７時(shí)左右再服1次。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過(guò)低和心動(dòng)過(guò)緩，致腦血栓形成。服長(zhǎng)效降壓藥如吲達(dá)帕胺，波依定（非洛地平）等應(yīng)注意與普通1日3次給藥法區(qū)別。

糖皮質(zhì)激素  

     糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值一般在清晨7~8時(shí)，谷值則在午夜0時(shí)。清晨服用，可減少對(duì)下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，從而避免導(dǎo)致腎上腺素功能下降。

利尿劑  

     利用利尿劑在體內(nèi)發(fā)揮藥效與血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)，上午或清晨服用，可減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿過(guò)多，影響休息和睡眠。所以氫氯噻嗪宜早上7點(diǎn)服用，而速尿在上午10點(diǎn)服用，利尿效果最佳。

抗抑郁藥  

     抑郁、焦慮、煩燥等癥狀，常表現(xiàn)為晨重晚輕。選擇性5-HT再攝取抑制劑如氟西汀等，晨起服用效果好。

強(qiáng)心藥  

     心臟病患者對(duì)洋地黃、地高辛和西地蘭等，在凌晨時(shí)最為敏感，此時(shí)服藥，療效倍增。

（一）餐前服用

1、磺脲類胰島素促泌劑

     如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等應(yīng)餐前30min服用，至作用最強(qiáng)時(shí)間與進(jìn)食后血糖升高水平時(shí)間相一致，從而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快，可以在早餐前即服，不必在餐前半小時(shí)服。非磺脲類胰島素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈起效快，作用時(shí)間短暫，餐前半小時(shí)可能引起低血糖，故應(yīng)在飯前15分鐘服用或進(jìn)餐前即服。

2、胰島素增敏劑

     如羅格列酮、吡格列酮等，該類藥的藥理作用為增加外周骨絡(luò)肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，服藥與進(jìn)食無(wú)關(guān)。由于此類降糖藥作用時(shí)間較長(zhǎng)，每日僅需服藥一次，早餐前空腹服藥效果好。

3、DPP-4抑制劑

     如西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀等，該類降糖藥的服用方式為一天一次，與進(jìn)食時(shí)間無(wú)關(guān)，早餐前空腹服藥效果好。

4、質(zhì)子泵抑制劑

     如奧美拉唑、泮托拉唑等，由于質(zhì)子泵抑制劑對(duì)抑制餐后食物刺激引起的壁細(xì)胞泌酸最有效，壁細(xì)胞中的H-K-ATP酶數(shù)量在長(zhǎng)時(shí)間禁食后最多，因此質(zhì)子泵抑制劑宜在早餐前半小時(shí)服用。

5、促胃腸動(dòng)力藥

     如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，此類藥物飯前15~30分鐘服用，服藥半小時(shí)后血藥濃度達(dá)到高峰，利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化，達(dá)到最佳療效。

6、胃黏膜保護(hù)劑

     如復(fù)方谷氨酰胺、硫糖鋁等，此類藥物飯前服用使藥物充分作用于胃壁，在酸性條件下與胃黏膜表面的黏蛋白絡(luò)合形成一層保護(hù)膜，宜飯前服用。

7、抗生素類

     如頭孢克洛膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、羅紅霉素片等，這些藥物宜在餐前服藥，若與食物同服，則可延遲藥物的吸收，影響其療效。

8、甲狀腺激素類藥物

     如左甲狀腺素片。由于其吸收不規(guī)則，最好在早餐前半小時(shí)空腹服藥，以利于藥物的吸收。

9、抗骨質(zhì)疏松藥

     雙膦酸鹽類骨質(zhì)疏松藥藥物的吸收受食物影響，且藥物本身對(duì)胃腸道又有刺激作用，為避免對(duì)食管和胃的刺激，宜用足量水送服，保持上身直立的坐位或站位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床。

10、黏液溶解性祛痰藥

     如標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油、桉檸蒎等飯前服用更好發(fā)揮祛痰效果。

（二）餐中服用

1、非選擇性非甾體抗炎藥  

     常見(jiàn)不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)，可致胃腸道潰瘍或胃出血等癥狀，餐中或餐后服用，可避免對(duì)胃腸道刺激，同時(shí)增強(qiáng)鎮(zhèn)痛療效。

2、降糖藥  

     雙胍類如二甲雙胍，由于很多患者對(duì)這類藥物的胃腸道反應(yīng)較重，宜在餐中或餐后服用為佳。α-葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖、伏格列波糖是通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶而影響碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。該類藥應(yīng)與進(jìn)食第一口飯同時(shí)嚼服，才能起到較好的治療作用。

（三）餐后服用

1、維生素B類  

     維生素B類吸收部位在小腸上部，餐后服用延緩胃排空，吸收充分。

2、組胺H2受體阻斷劑  

     通過(guò)阻斷組胺H2受體而抑制胃酸分泌，餐后服比餐前服效果為佳，餐后胃排空延遲，有更多的抗酸和緩沖作用。

3、其他  

     飯后服普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、伊曲康唑、酮康唑等可增加藥物生物利用度；吲哚美辛、舒林酸，異丙嗪，鐵劑等一般推薦飯后服用，因飯后服用可以減輕胃腸道刺激性。

（四）睡前服用

1、平喘藥  

     凌晨0~2時(shí)是哮喘者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最敏感時(shí)間，即哮喘的高發(fā)時(shí)間。根據(jù)藥物的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)方面的晝夜節(jié)律變化差異，多數(shù)平喘藥睡前服用平喘藥效果佳。

2、鎮(zhèn)靜催眠藥  

     各種鎮(zhèn)靜催眠藥的起效時(shí)間有快慢之分。其中新型催眠藥如唑吡坦（思諾思）、咪達(dá)唑侖（力月西）和佐匹克隆等為速效催眠藥，在服藥15分鐘后開(kāi)始起效，30分鐘可達(dá)到很強(qiáng)的催眠作用。因此，在門診要特別提示用此類藥物的患者，一定要在上床躺下后再服用，以免出現(xiàn)意外傷害。

3、抗過(guò)敏藥

     如苯海拉明片、賽庚啶片、氮卓斯汀片等，因白天服藥易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中等不良反應(yīng)，一般宜臨睡前服用，較為安全并且可促進(jìn)睡眠。

4、調(diào)節(jié)血脂藥  

     他汀類調(diào)脂藥可阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成，并可使血清低密度脂蛋白膽固醇的濃度降低。肝臟合成膽固醇的時(shí)間多夜間，因此，睡前服用可提高療效。

5、α1受體阻斷劑  

     哌唑嗪、特拉唑嗪等有首劑現(xiàn)象（體位性低血壓），因此建議首次服藥時(shí)于睡前服用。

6、鈣劑  

     鈣劑以清晨和睡前服用為佳，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響，如選用含鈣量高的鈣爾奇D，則宜睡前服用，因?yàn)槿搜}水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使鈣得到更好地利用。