近日，湘雅常德醫(yī)院新生兒科團(tuán)隊(duì)為一名胎齡30周，體重<1.5公斤的早產(chǎn)兒成功實(shí)施臍靜脈置管術(shù)（UVC），給這位極低出生體重兒開(kāi)啟了一條關(guān)鍵的靜脈生命通道，給成功救治危重早產(chǎn)兒提供了強(qiáng)有力的保障。

     4月17日深夜，新生兒科接到手術(shù)室電話，“有一名胎齡30周，體重評(píng)估不足3斤的胎兒因?qū)m內(nèi)窘迫需急診剖宮產(chǎn)術(shù)中監(jiān)產(chǎn)?！毙律鷥嚎聘叨戎匾?，立即啟動(dòng)復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)并做好早產(chǎn)兒出生后臍靜脈置管的相關(guān)準(zhǔn)備。

     患兒出生后出現(xiàn)了呼吸急促、膚色紫紺、低血糖等表現(xiàn)，急需靜脈通路輸注搶救藥物，且體重低下兒需長(zhǎng)時(shí)間靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，危在旦夕。在呼吸機(jī)輔助通氣、溫箱保暖等搶救措施穩(wěn)定生命體征后，新生兒科團(tuán)隊(duì)立即給該患兒實(shí)施臍靜脈置管術(shù)，過(guò)程順利，導(dǎo)管內(nèi)回血良好，術(shù)后X片提示導(dǎo)管位置正確。在出生后1小時(shí)內(nèi)，救命的藥物和營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)這根延續(xù)的“臍帶”輸送給了患兒，增加了搶救的成功率。目前，這根源源不斷為患兒提供營(yíng)養(yǎng)和搶救藥物的臍靜脈導(dǎo)管結(jié)束了它10天的使命，已順利拔管。

醫(yī)護(hù)人員為患兒成功插入臍靜脈置管導(dǎo)管

     早產(chǎn)兒外周血管纖細(xì)、血管壁薄，外周靜脈穿刺難度大且留置針難以長(zhǎng)期保留，穿刺部位易紅腫、青紫、外滲，反復(fù)穿刺不僅增加了寶寶的痛苦，且增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。臍帶是胎兒和媽媽的天然連接通路，媽媽通過(guò)臍帶不停輸送各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)給胎兒，寶寶在出生后1-3天內(nèi)臍靜脈尚未關(guān)閉，且具有管壁厚、管徑粗等優(yōu)點(diǎn)，是外周靜脈中心置管輸液的優(yōu)良通道，給危重新生兒提供了重要的救治管路。臍靜脈置管導(dǎo)管保留時(shí)間約7-10天，最長(zhǎng)可達(dá)14天，有效減少了反復(fù)穿刺給患兒造成的痛苦，保證了治療的順利進(jìn)行。

     我院新生兒科選用的是法國(guó)原裝進(jìn)口的一次性硅膠臍靜脈導(dǎo)管，能很好地與人體相容，減少對(duì)血管的刺激。操作要點(diǎn)：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，將一次性硅膠導(dǎo)管插入臍靜脈，經(jīng)靜脈導(dǎo)管置入下腔靜脈，通過(guò)臍帶建立中心靜脈通路，滿足患兒治療和營(yíng)養(yǎng)的需求。

     此前，科室團(tuán)隊(duì)已順利開(kāi)展多例早產(chǎn)兒經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC），同步開(kāi)展臍靜脈置管術(shù)，為新生兒科的早產(chǎn)兒救治提供更有力的保障。