湘雅常德醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科成功實(shí)施首例耳內(nèi)鏡下經(jīng)外耳道搭建“人工聽骨”術(shù)
2019-12-31 09:13:53
黨支部：第四黨支部科室：耳鼻咽喉頭頸外科作者：陳艷點(diǎn)擊數(shù)：
近日，湘雅常德醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科成功為1名中耳膽脂瘤患者行經(jīng)外耳道耳內(nèi)鏡下人工聽骨植入術(shù)。經(jīng)過耳鼻喉科專家團(tuán)隊(duì)近2小時(shí)的精細(xì)操作，在為患者徹底清除膽脂瘤病變的基礎(chǔ)上，為該患者重建了聽力，推進(jìn)了常德地區(qū)耳顯微外科的進(jìn)一步發(fā)展。 48歲彭先生從小就被“左耳反復(fù)流膿伴聽力下降”折騰，因?yàn)槁犃η芳?，嗓門也大。也曾藥物治療，但一直效果不理想，流膿反復(fù)，聽力越來越差。 遂來湘雅常德醫(yī)院門診就診，進(jìn)行純音測(cè)聽后顯示：左耳輕中度傳導(dǎo)性耳聾；顳骨HRCT顯示：左中耳乳突炎并膽脂瘤形成，并左側(cè)聽小骨骨質(zhì)破壞。 通過術(shù)前嚴(yán)密閱片，專家發(fā)現(xiàn)患者病變局限于上、中鼓室，乳突腔內(nèi)無明顯侵犯，聽小骨被病變包繞，于是制定了耳內(nèi)鏡下經(jīng)外耳道的手術(shù)入路方式。 如術(shù)前評(píng)估，專家團(tuán)隊(duì)術(shù)中發(fā)現(xiàn)：患者左鼓膜松弛部內(nèi)陷擴(kuò)大，上鼓室內(nèi)大量膽脂瘤樣上皮，包繞錘骨及砧骨，錘骨頭及砧骨短腳骨質(zhì)破壞。借助耳內(nèi)鏡的高清放大作用，耳鼻喉科專家徹底清除了患者鼓室內(nèi)病變，術(shù)中鼓索神經(jīng)及面神經(jīng)保留完好，并用45°的角度耳內(nèi)鏡通過鼓竇入口檢查，確定該患者乳突腔內(nèi)無病變存在，同時(shí)取出了被病變侵蝕破壞的自體聽小骨，置入了全鈦制人工聽小骨，避免了患者行耳后切口帶來的創(chuàng)傷。 取出破壞自體聽小骨與徹底清除病變
成功放置人工聽小骨
耳鼻咽喉頭頸外科主任田湘娥教授向大家介紹：隨著耳顯微外科技術(shù)的迅猛發(fā)展，高清耳內(nèi)鏡憑借其視野清楚、鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)辨認(rèn)度高、術(shù)中能最大程度地保存患者中耳功能結(jié)構(gòu)，手術(shù)微創(chuàng)，切口小且隱匿，甚至不需做皮膚切口，符合患者美觀要求，患者恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，耳內(nèi)鏡在耳科疾病中的診療起到了越來越重要的作用。 耳外科手術(shù)的主要目的是徹底清除病灶，其次是提高患者聽力。聽骨鏈的完整性是提高聽力的重要前提，人工聽骨植入在一期或二期鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用可明顯改善慢性中耳炎患者的聽力, 目前聽骨鏈重建手術(shù)已得到廣泛應(yīng)用。鈦質(zhì)人工聽骨因具有相容性和組織親合性佳、且其質(zhì)量輕、堅(jiān)韌、聲傳導(dǎo)性能好而廣泛應(yīng)用于聽骨鏈重建手術(shù)中，是一種有推廣前景的聽骨修復(fù)材料。
