ANCA相關(guān)性血管炎 是一種系統(tǒng)性疾病，可以累及全身多個(gè)臟器和組織，當(dāng)出現(xiàn)肺和腎臟損傷時(shí)，是腎內(nèi)科的危急重癥，病情進(jìn)展快，死亡率高。近日，湘雅常德醫(yī)院收治一例ANCA 相關(guān)性血管炎患者，并成功為其進(jìn)行了血漿置換，取得了預(yù)期效果。血漿置換治療技術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著我院在腎內(nèi)科危重癥患者救治能力又上升新臺(tái)階。

     近日，顏大伯因咯血來(lái)到湘雅常德醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者肺部病變明顯，血肌酐也明顯升高，并且短期內(nèi)有上漲趨勢(shì)，血色素也下降明顯。呼吸內(nèi)科遂即聯(lián)合腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，經(jīng)充分討論后，考慮患者罹患ANCA相關(guān)性血管炎，病情進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)大咯血、腎功能衰竭等危及生命的情況，病人隨即轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科。

患者正在進(jìn)行血漿置換

     成小苗主任帶領(lǐng)的腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，李大偉教授、黨智杰副教授和龔再良醫(yī)師等醫(yī)護(hù)人員，立即制訂合適的治療方案，和家屬充分溝通后，采取積極有效的措施，聯(lián)合使用多次血漿置換，免疫抑制劑（糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺）及其他對(duì)癥治療，一個(gè)療程治療后復(fù)查相關(guān)的抗體轉(zhuǎn)陰，腎功能穩(wěn)定，肺部病情明顯改善。同時(shí)完善腎臟穿刺活檢，病理結(jié)果也證實(shí)其為ANCA相關(guān)性血管炎。

     ANCA相關(guān)性血管炎又稱抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎，常累及腎臟、肺臟、心腦血管、胃腸道、皮膚等多個(gè)器官。是一種致命性的疾病，6個(gè)月的死亡率約為 60%，1年的死亡率高達(dá) 80%。

     在血漿置換的治療中，伍成松副主任醫(yī)師和郭丹主治等醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，查看機(jī)器參數(shù)及管路是否通暢，有無(wú)過(guò)敏等不良反應(yīng)等情況，以確保血漿置換順利完成。

     血漿置換（PE）是血液凈化方式的一種，是通過(guò)將患者的血液經(jīng)血泵引出，再經(jīng)血漿分離器，將患者血液中的血漿和細(xì)胞成分有效分離，選擇性的去除病理血漿，同時(shí)把新鮮血漿或替代品回輸患者體內(nèi)。隨著血液凈化技術(shù)的日漸成熟，血漿置換治療已廣泛應(yīng)用于腎臟疾病、肝臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、代謝性疾病、自身免疫性疾病等，對(duì)多種中毒及危重患者的治療增加新的手段。

     湘雅常德醫(yī)院血液凈化中心，已常規(guī)開展血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流、血漿置換、腹膜透析等技術(shù)，吸引多地患者來(lái)院診治和長(zhǎng)期透析。

編輯：周雨霏

責(zé)編：李曉