近日，湘雅常德醫(yī)院心胸外科團隊成功救治一例左側全肺切除術后新冠感染危重癥患者。因患者早年切除左肺，故感染新冠病毒后癥狀較一般情況嚴重，經心胸外科團隊積極治療，目前患者癥狀明顯改善，現已恢復出院。

左肺切除，“半個肺”陽了

     76歲的張大爺于2006年因肺腫瘤行左側全肺切除手術，術后本就只剩下“半個肺”的他卻不料在一個月前感染了新冠病毒。由于切除半邊肺之后，對機體有一定影響，尤其對于術前肺功能較差、高齡、吸煙或有慢支肺氣腫、哮喘病的患者而言，切除一半對身體的影響比較大，術后發(fā)生呼吸衰竭的風險較高，這對于年齡漸長的張大爺來說本就不是個好狀況，而突如其來的新冠病毒更加劇了他的痛苦。

     一個月前，張大爺開始出現胸悶氣喘不適，偶有咳嗽咳痰，于當地醫(yī)院行新冠肺炎核酸檢測提示陽性，并予以阿茲夫定片抗病毒治療，聯合抗炎、止咳、化痰及營養(yǎng)支持治療，無明顯改善，1周前上述癥狀進行性加重。為求進一步診治，張大爺遂來我院就診，經急診科轉入心胸外科進行治療。

     入院后患者已出現明顯胸悶氣喘癥狀，端坐呼吸，輕微活動已無法耐受，咳嗽咳痰癥狀明顯，咳大量白痰，偶有黃痰，持續(xù)面罩吸氧，氧飽和度只能維持在90%左右，查胸部CT提示右肺已出現大面積感染性病變，考慮病毒性感染可能性大，同時不排除合并有細菌感染可能。

多科協作救治感染病變，轉“陽”為“陰”

     經科室聯合組織本院呼吸內科、重癥醫(yī)學科共同討論，立即予以抗炎、平喘、止咳化痰及營養(yǎng)支持治療，同時聯合抗病毒治療及地塞米松抑制免疫治療。經半月的積極治療后，患者胸悶氣喘癥狀明顯改善，咳嗽咳痰基本緩解，輕度日?；顒踊灸褪?，復查胸部CT可見肺部感染性病灶明顯減輕，住院3周后患者步行出院。   

患者治療前后CT對比圖

     新型冠狀病毒傳染性強,傳播速度快，一旦感染，發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣促、心悸、乏力、頭痛、咽痛、全身肌肉酸痛等癥狀接踵而來，對于大多數年輕人來說，這些癥狀持續(xù)1-2周后，逐漸消退，直至康復。而對于年齡較大，特別是60歲以上，基礎疾病多的患者，一旦感染，往往癥狀較重，如不及時治療，可迅速進展為危重癥。心胸外科在醫(yī)院的統一調配下，已收治多名新冠感染重癥患者，在黃日茂主任及代玲莉護士長的領導下，同時聯合醫(yī)院重癥醫(yī)學科、呼吸內科等多學科共同協助，具備了整套完整的、全面的、有效的新冠危重癥患者救治方案與救治能力。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒