近日，湘雅常德醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)成功救治一例左側(cè)全肺切除術(shù)后新冠感染危重癥患者。因患者早年切除左肺，故感染新冠病毒后癥狀較一般情況嚴(yán)重，經(jīng)心胸外科團(tuán)隊(duì)積極治療，目前患者癥狀明顯改善，現(xiàn)已恢復(fù)出院。

左肺切除，“半個(gè)肺”陽(yáng)了

     76歲的張大爺于2006年因肺腫瘤行左側(cè)全肺切除手術(shù)，術(shù)后本就只剩下“半個(gè)肺”的他卻不料在一個(gè)月前感染了新冠病毒。由于切除半邊肺之后，對(duì)機(jī)體有一定影響，尤其對(duì)于術(shù)前肺功能較差、高齡、吸煙或有慢支肺氣腫、哮喘病的患者而言，切除一半對(duì)身體的影響比較大，術(shù)后發(fā)生呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較高，這對(duì)于年齡漸長(zhǎng)的張大爺來(lái)說(shuō)本就不是個(gè)好狀況，而突如其來(lái)的新冠病毒更加劇了他的痛苦。

     一個(gè)月前，張大爺開(kāi)始出現(xiàn)胸悶氣喘不適，偶有咳嗽咳痰，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行新冠肺炎核酸檢測(cè)提示陽(yáng)性，并予以阿茲夫定片抗病毒治療，聯(lián)合抗炎、止咳、化痰及營(yíng)養(yǎng)支持治療，無(wú)明顯改善，1周前上述癥狀進(jìn)行性加重。為求進(jìn)一步診治，張大爺遂來(lái)我院就診，經(jīng)急診科轉(zhuǎn)入心胸外科進(jìn)行治療。

     入院后患者已出現(xiàn)明顯胸悶氣喘癥狀，端坐呼吸，輕微活動(dòng)已無(wú)法耐受，咳嗽咳痰癥狀明顯，咳大量白痰，偶有黃痰，持續(xù)面罩吸氧，氧飽和度只能維持在90%左右，查胸部CT提示右肺已出現(xiàn)大面積感染性病變，考慮病毒性感染可能性大，同時(shí)不排除合并有細(xì)菌感染可能。

多科協(xié)作救治感染病變，轉(zhuǎn)“陽(yáng)”為“陰”

     經(jīng)科室聯(lián)合組織本院呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科共同討論，立即予以抗炎、平喘、止咳化痰及營(yíng)養(yǎng)支持治療，同時(shí)聯(lián)合抗病毒治療及地塞米松抑制免疫治療。經(jīng)半月的積極治療后，患者胸悶氣喘癥狀明顯改善，咳嗽咳痰基本緩解，輕度日?；顒?dòng)基本耐受，復(fù)查胸部CT可見(jiàn)肺部感染性病灶明顯減輕，住院3周后患者步行出院。   

患者治療前后CT對(duì)比圖

     新型冠狀病毒傳染性強(qiáng),傳播速度快，一旦感染，發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣促、心悸、乏力、頭痛、咽痛、全身肌肉酸痛等癥狀接踵而來(lái)，對(duì)于大多數(shù)年輕人來(lái)說(shuō)，這些癥狀持續(xù)1-2周后，逐漸消退，直至康復(fù)。而對(duì)于年齡較大，特別是60歲以上，基礎(chǔ)疾病多的患者，一旦感染，往往癥狀較重，如不及時(shí)治療，可迅速進(jìn)展為危重癥。心胸外科在醫(yī)院的統(tǒng)一調(diào)配下，已收治多名新冠感染重癥患者，在黃日茂主任及代玲莉護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，同時(shí)聯(lián)合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科等多學(xué)科共同協(xié)助，具備了整套完整的、全面的、有效的新冠危重癥患者救治方案與救治能力。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒